فیزیوتراپیست ویدا مرزبان
فیزیوتراپی مرکز درمان جامع هموفیلی ایران
صفحه نخست       پست الکترونیک          تماس با ما              ATOM            طراح قالب
گروه طراحی قالب من گروه طراحی قالب من گروه طراحی قالب من گروه طراحی قالب من گروه طراحی قالب من
درباره وبلاگ


فیزیوتراپیست ویدا مرزبان

عضو سازمان نظام پزشكی و عضو انجمن فیزیوتراپی ایران
مسئول فنی بخش فیزیوتراپی مرکز درمان جامع هموفیلی ایران

متخصص در ارزیابی و درمان ضایعات مفصل،ارتوپدی،اعصاب،روماتولوژی،آسیبهای ورزشی،ستون فقرات و...

شیفت صبح ساعت8 الی 13

مدیر وبلاگ :فیزیوتراپیست ویدا مرزبان
مطالب اخیر
تهیه و تنظیم:فیزیوتراپیست ویدا مرزبان
مسول بخش فیزیوتراپی مرکز درمان جامع هموفیلی ایران)کانون هموفیلی ایران()

هموفیلی چیست

هموفیلی یک بیماری ارثی است که به علت عدم وجود یک ژن خاص در بدن ایجاد میشود. افراد مبتلا به هموفیلی نمیتوانند پروتئین خاصی را که در جریان خون وجود دارد و موجب انعقاد خون میشود بسازند. در نتیجه، این بیماران بدنبال ضربه براحتی دچار خونریزی شده و خونریزی آنها هم به راحتی متوقف نمیشود.

دو نوع هموفیلی وجود دارد

  • نوع A که 85 درصد موارد هموفیلی را تشکیل میدهد و در آنها پروتئین خاصی بنام "فاکتور هشت" در جریان خون وجود ندارد یا کم وجود دارد
  • نوع B که 15 درصد موارد بیماری هموفیلی است و در آنها پروتئینی بنان "فاکتور نه" در جریان خون وجود نداشته یا کم وجود دارد

 

از لحاظ شدت بیماری، سه نوع هموفیلی وجود دارد

         768 3
               

  • نوع شدید که نیمی از موارد است و در آنها میزان فاکتور موجود در خون کمتر از یک درصد طبیعی است. در این نوع از هموفیلی خونریزی در مفاصل و عضلات بطور خودبخودی ایجاد میشود
  • نوع متوسط که میزان فاکتور آنها بین 5-1 درصد طبیعی است. در این نوع از هموفیلی خونریزی بدنبال ضربات خفیف ایجاد میشود
  • نوع خفیف که در آنها مقدار فاکتور بیش از 5 درصد طبیعی است. در این نوع هموفیلی خونریزی بدنبال ضربات شدید ی جراحی ایجاد میشود

 

مکانیسم آسیب مفصل و اندام در بیماران هموفیلی چیست

بافت سینوویال لایه ای از سلول ها است که سطح داخلی کپسول مفصلی را فرش کرده و وظیفه آنها ترشح و بازجذب مجدد مایع سینوویال است.

وظیفه مایع سینوویال یا مایع مفصلی، لیز کردن سطوح غضروف به جهت کاهش اصطکاک و همچنین تغذیه سلول های غضروفی است. بافت سینوویال پر از عروق خونی است و یکی از دلایلی که مفصل از محل های شایع خونریزی در بیماران مبتلا به هموفیلی است همین زیاد بودن عروق خونی است.


وقتی درون مفصل خونریزی میکند سلول های بافت سینوویال آن سعی میکنند آن خون را جذب کرده و از مفصل خارج کنند. در این فرآیند آهن موجود در گلبول های قرمر خون در سلول های بافت سینوویال گیر کرده و بتدریج در درون این سلول ها جمع میشوند. این تجمع آهن موجب التهاب و کلفتی و بیشتر شدن عروق خونی این بافت میشود و با بیشتر شدن عروق خونی بافت سینوویال، خونریزی های درون مفصلی باز هم بیشتر اتفاق میفتند.

            768 1


از طرف دیگر بافت سینوویال ملتهب از خود آنزیم هایی را ترشح میکند که غضروف را در خود حل کرده و میخورد.

با هر بار خونریزی در مفصل و بازجذب آن، سلول های ناخواسته جدیدی در کپسول مفصلی رشد کرده که موجب کم شدن خاصیت انعطاف پذیری آن میشوند. در نتیجه بتدریج کپسول مفصلی کوچک و جمع و غیر قابل انعطاف شده و بدنبال آن مفصل دچار خشکی و محدودیت حرکتی میشود.

 

بتدریج و با کاهش دامنه حرکتی در مفصل عضلات اندام هم ضعیف میشوند و بعد از مدتی با افزایش تخریب در غضروف مفصلی، بیمار دچار درد مفصل میشود. درد در ابتدا فقط در حین فعالیت های بدنی است ولی با شدید شدن بیماری ممکن است در حالت استراحت هم وجود داشته باشد.

استخوان های اندام بیمار بتدریج دچار کاهش تراکم و پوکی میشوند.


تمام بیماران مبتلا به هموفیلی که دچار خونریزی های مکرر مفصلی میشوند مشکلات ذکر شده را کمابیش در مفاصل زانو، مچ پا یا آرنج خود دارند. هر چه سن بیمار بالاتر رفته و دفعات خونریزی ها بیشتر میشود مشکلات ذکر شده هم شدیدتر میشوند.

در همین حال بیماران مبتلا به هموفیلی که با درمان جایگزینی مناسب و استفاده از فاکتورهای خونی مانع از خونریزی مفصلی میشوند این مشکلات مفصلی را نخواهند داشت. همانطور که گفته شد مفاصل لولایی مانند زانو، مچ پا و آرنج بیشتر دچار خونریزی مفصلی و عوارض ناشی از آن میشوند در حالیکه احتمال این مشکلات در مفاصل گوی و کاسه ای مانند مفصل ران و شانه کمتر است. 


روش های کاهش عوارض مفصلی در هموفیلی

بهترین و موثرترین راه برای کاهش بروز عوارض ذکر شده پیشگیری از ایجاد خونریزی مفصلی است و بهترین راه آن استفاده از فاکتورهای خونی است. استفاده از فاکتور های خونی یعنی همان پروتئین هایی که بدن فاقد آن است در واقع نوعی درمان جایگزینی است. با این کار بدن به میزان کافی فاکتور های انعقادی خواهد داشت تا بتواند مانع از خونریزی شود.

با این حال اگر به هر دلیلی خونریزی مفصلی ایجاد شد با انجام اقدامات زیر میتوانیم شدت آسیب های احتمالی را کم کنیم

  • استراحت و حرکت ندادن اندام موجب قطع خونریزی میشود
  • بالا نگه داشتن اندام موجب میشود تا فشار خون در اندام کم شده و خونریزی هم کم شود. این کار همچنین به جذب خونریزی کمک میکند
  • سرد کردن مفصل برای کاهش خونریزی
  • کمپرس کردن مفصل برای کاهش ادامه خونریزی

  • فیزیوتراپی

 

اهمیت فیزیوتراپی در بیماران هموفیلی
  
 فیزیوتراپی در بیماران هموفیلی منجر به سرعت بخشیدن به روند ترمیم بافت های آسیب دیده، کاهش تعداد دوره های خونریزی، جلوگیری از تخریب مفصل در اثر خونریزی های مکرر و بهبود کیفیت زندگی بیماران هموفیلی می شود.


بیماران هموفیلی، بعد از خونریزی، نیازمند بازتوانی مفاصل و ماهیچه ها هستند و فیزیوتراپیست، با کاهش درد و سفتی مفاصل، افزایش انعطاف پذیری ماهیچه و بافت نرم و افزایش تعادل فرد، به آنان کمک می کند.


فیزیوتراپی افراد هموفیلی، شامل: الکتروتراپی، تمرین درمانی و آب درمانی است.

الکتروتراپی، موجب کاهش التهاب و گرفتگی های عضلانی و کاهش درد به منظور آماده سازی برای متحرک سازی مفصل می شود؛ 


تمرین درمانی، موجب افزایش قدرت تحمل درد، جلوگیری از لاغری عضلانی، پیشگیری از پوکی استخوان و جلوگیری از ایجاد مشکلات مفصلی – عضلانی، در این دسته از بیماران  می شود.


768 3




نوع مطلب : فیزیوتراپی بیماران هموفیلی، فیزیوتراپی مرکز درمان جامع هموفیلی ایران(ویدا مرزبان)، 
برچسب ها : فیزیوتراپی، هموفیلی، مرکز درمان جامع هموفیلی ایران، کانون هموفیلی ایران، ویدا مرزبان،
لینک های مرتبط :
          
دوشنبه 30 شهریور 1394
سه شنبه 31 شهریور 1394 12:15 ق.ظ
بسیار جامع و عالی بود...ممنون از راهنمایی های شما در مورد بیماران هموفیلی





آمار وبلاگ
  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :
امکانات جانبی
شبکه اجتماعی فارسی کلوب | Buy Mobile Traffic | سایت سوالات